สมุดหลอดเลือดดี

สมุดหลอดเลือดดี เพื่อให้ผู้ป่วยนำกลับไปบันทึกระดับ ความดันโลหิตและระดับน้ำตาลที่บ้าน ผู้ป่วยจะได้รับรู้และ ตระหนักถึงความส าคัญ และควบคุมพฤติกรรมของตนเองไปด้วย

คุณสมบัติ

ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ
     ปัจจุบันแผนกตรวจโรคผู้ป่วยนอกดูแลผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 3524 ราย ผู้ป่วยเบาหวาน 1393 ราย อัตราการควบคุมความดันได้ดีในปี 63 และ64 คือ 32.12 และ 36.86 และอัตราควบคุมน้ำตาลได้ดีในปี 63 และ 64 คือ 70.72 และ 66.33 ซึ้งยังไม่ได้ตามเป้าหมาย สาเหตุเกิดจากหลายปัจจัย การขาดความรู้ การมีพฤติกรรมการบริโภคที่ไม่ถูกต้อง บางส่วนอาจเกิดจากความตื่นเต้นเมื่อมารพ.ทำให้ความดันโลหิตขณะอยู่โรงพยาบาลสูงกว่าปกติ และผู้ป่วยไม่ตระหนักถึงความสำคัญของการควบคุมระดับความดันโลหิต      และระดับน้ำตาล ทางแผนกตรวจโรคผู้ป่วยนอกจึงจัดทำสมุดหลอดเลือดดี เพื่อให้ผู้ป่วยนำกลับไปบันทึกระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลที่บ้าน ผู้ป่วยจะได้รับรู้และตระหนักถึงความสำคัญ และควบคุมพฤติกรรมของตนเองไปด้วย

เป้าหมาย

1. ผู้ป่วย HT ควบคุมฺ BP ได้ดี
   2. ผู้ป่วย DM ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี

ตารางประเมินความดันรายวัน แบ่งตามสี
- กลุ่มสีเขียว ( ระดับความดันโลหิตตัวบน 90 – 120 mmHg. )
- กลุ่มสีเหลืองและส้ม ( ระดับความดันโลหิตตัวบน 121 – 159 mmHg. )
- กลุ่มสีแดง ( ระดับความดันโลหิตตัวบนมากกว่า 160 mmHg. )

ตารางประเมินนำ้ตาลปลายนิ้วรายวัน แบ่งตามสี
- กลุ่มสีเขียว ( ระดับน าตาล 100 – 180 mg% )
- กลุ่มสีเหลืองและส้ม ( ระดับน าตาล 181 – 300 mg% )
- กลุ่มสีแดง ( ระดับน าตาลมากกว่า 300 mg% )

ตารางประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดแล้ว ได้ จัดกลุ่มเสี่ยงเป็น 3 กลุ่มได้แก่

• กลุ่มเสี่ยงปานกลาง ( สีเขียวเหลือง ) หมายถึง ผู้ที่ผลประเมิน โอกาสเสี่ยงจากตารางสี < 20 %
• กลุ่มเสี่ยงสูง ( สีเหลืองส้ม ) หมายถึง ผู้ที่ผลประเมินโอกาสเสี่ยง จากตารางสี 20 - < 30 %
• กลุ่มเสี่ยงสูงมาก ( สีส้มแดง ) หมายถึง ผู้ที่ผลประเมินโอกาสเสี่ยง จากตารางสี > 30%

คุณลักษณะ

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง

จากการวัดผลพบว่าร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ( ผป.HT มีระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ที่ควบคุมได้ 2 ครั้งสุดท้าย < 140/90 mmHg. ) ร้อยละ 56.33 ซึ่งเพิ่มขึ้นจากปีก่อนหน้า, อัตราผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ 69.85 ซึ่งเพิ่มขึ นจากปีก่อนหน้าร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ขึนทะเบียนได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อ โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) ร้อยละ 87.82 ซึ่งเพิ่มขึนจากปีก่อนหน้า แต่ยังไม่ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด ( ร้อยละ80 และร้อยละ 90 ) จากการวิเคราะห์สภาพปัญหา พบว่า สาเหตุของโรคกลุ่มนี เกิดจากปัจจัยภายในตัวผู้ป่วยของเองที่มีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้องเหมาะสมซึ่งทำให้การควบคุมความดันและนำ้ตาลไม่ดีและไม่ต่อเนื่อง ซึ่งพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้องเหมาะสมได้แก่ การรับประทานที่มากเกินพอดี ไม่สมดุลการรับรู้การควบคุมอาหารไม่ถูกต้องทัังชนิดและปริมาณ ความเคยชินในการรับประทานอาหารตามความชอบของตนเอง รับประทานอาหารรสหวาน มัน เค็ม รับประทานผักผลไม้น้อย รวมทั้งพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม เช่น การใช้เครื่องอำนวยความสะดวกมากขึ้น มีกิจกรรมทางกายน้อยลง ไม่ออกกำลังกายเครียดและพักผ่อนไม่เพียงพอ ประกอบกับการสูบบุหรี่ และการดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์เป็นต้น