CQI เครื่องมือการประเมินผู้ป่วย ลดอัตราเสียชีวิตโดยไม่คาดหวัง

หอผู้ป่วยวิกฤตพบสถิติการเสียชีวิตโดยไม่คาดหวัง มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในปี 2563 เท่ากับ 1.08 ,ในปี 2564 เท่ากับ 1.57 และในปี 2565 เท่ากับ 3.75 จากการทบทวนปัญหาพบว่า ปัจจัยหลักที่ผู้ป่วยเสียชีวิตโดยไม่คาดหวังส่วนใหญ่เกิดจากการประเมินผู้ป่วยล่าช้า

คุณสมบัติ

วัตถุประสงค์

1.เพื่อลดอัตราเสียชีวิตโดยไม่คาดหวัง (Unplanned death)

2.เพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะวิกฤต

3.เพื่อให้เจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลตระหนักรู้ เกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยโดยใช้ MEWS และ Adult Pre – arrest signs

เป้าหมาย

1.อัตราเสียชีวิตโดยไม่คาดหวัง < 0% (จากเดิม < 10% )

2.เจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลมีความรู้ เกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยโดยใช้ MEWS และ Adult Pre – arrest signs

คุณลักษณะ

ขั้นตอนการดำเนินงาน

ระยะที่ 1 วางแผนการดำเนินงาน (Plan)

• จัดประชุมเพื่อทบทวนสาเหตุการเสียชีวิตโดยไม่คาดหวัง ของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤต และหาแนวทางป้องกันได้ของสรุปคือ เจ้าหน้าที่ใหม่ขาดประสบการณ์ และความชำนาญในการประเมินผู้ป่วยในระยะวิกฤต 
• เริ่มจัดทำ CQI โดยจัดทำสื่อให้ความรู้เกี่ยวกับการประเมินผู้ป่วยโดยใช้ MEWS และ Adult Pre – arrest signs

ระยะที่2 ปฏิบัติการ (DO)

• พยาบาลหัวหน้าเวรประเมินผู้ป่วย โดยใช้ MEWS อาการและอาการแสดงเฉพาะผู้ป่วยรายบุคคล และบันทึกลงในแผ่นประเมินปลายเตียง (ป้าย early detection) ก่อนรับ-ส่งเวร/เมื่อผู้ป่วยมีอาการเปลี่ยนแปลง
• ในทุกๆเวรต้องมีการประชุมปรึกษาข้างเตียงผู้ป่วย (Bedside conference) ของสหสาขาวิชาชีพ และร่วมกันประเมินผู้ป่วย โดยใช้ MEWS อาการและอาการแสดงเฉพาะผู้ป่วยรายบุคคล เพื่อให้เจ้าหน้าที่มีความเข้าใจและตระหนักในการดูแลผู้ป่วยตามมาตราฐาน

ระยะที่ 3 รวบรวมข้อมูลและประเมินผล

• ภายหลังการจัดทำ CQI เครื่องมือการประเมินผู้ป่วย ลดอัตราเสียชีวิตโดยไม่คาดหวัง ตั้งแต่ ก.ค.-ธ.ค66 อัตราเสียชีวิตโดยไม่คาดหวัง 0%